Туберкульоз — небезпечна хвороба та як від неї вберегтися: поради лікаря-фтизіатра

Туберкульоз — це хронічне, інфекційне захворювання, збудником якого є мікобактерія туберкульозу (паличка Коха), яка розповсюджується повітряно-крапельним шляхом та, рідше контактно-побутовим. Збудник туберкульозу є стійким та може довгий час перебувати в організмі в очікуванні сприятливих умов для свого розвитку.

Паличка Коха Фото: depositphotos.com

Ознаками туберкульозу є:

• нав’язливий кашель, що триває понад три тижні;
• сліди крові у мокротинні;
• біль у грудях;
• слабкість та відчуття постійної втоми;
• втрата ваги;
• пітливість вночі;
• температура  37-38 С або її зниження до 35,5 С;
• озноб;
• відчуття розпирання в шиї.

Однією з ознак хвороби є нав'язливий кашель, що триває понад три тижніФото: depositphotos.com

Є ряд причин, які сприяють розвитку хвороби. До них належить:

• відсутність здорового способу життя;
• неякісне харчування; 
• перенесення тяжких хвороб;
• поганий сон;
• стрес;
• антисанітарія; 
• куріння та алкоголізм. 

Фото: depositphotos.com

Профілактичними засобами боротьби з туберкульозом є:

• флюорографія;
• дотримання санітарних норм
• регулярне прибирання;
• фізична активність;
• здорове та повноцінне харчування;
• здоровий спосіб життя;
• прогулянки на свіжому повітрі. 

Людина, яка веде здоровий і активний спосіб життя має менше шансів захворіти на туберкульоз. Фото: depositphotos.com

Проблема раннього виявлення туберкульозу полягає у відсутності характерних, достовірних клінічних симптомів хвороби. Паренхіма легень не має больових нервових рецепторів, наявність специфічного інфільтрату в ній не викликає болі. Біль з’являється при втягненні в патологічний процес плеври або бронхіальної системи. А от важкий туберкульозний процес не може розвиватися безсимптомно. Міні-симптоматика специфічного процесу дозволяє запідозрити наявність в організмі туберкульозу і провести його виявлення.

Інколи туберкульоз протікає безсимптомно. Фото: depositphotos.com

Сучасний туберкульоз має цілий ряд особливостей, а саме: мікобактерія туберкульозу нарощує свою патогенність (потенційну здатінсть мікроорганізму спричиняти хворобу) та вірулентність (ступінь хвороботворності інфекційного агента). Також зростає показник первинної і вторинної стійкості мікобактерії туберкульозу до антибактеріальних препаратів (відповідно 27 % та 67%). Виникають хіміорезистентні форми збудника. Під впливом інтенсивної хіміотерапії мікобактерії щоб вижити перетворюються на атипові форми: оскальчаті, зернисті, ниткоподібні, фільтрівні, Л-форми і ях надзвичайно важко виявити. Ці форми збудника при певних умовах ( при пониженні імунологічної реактивності організму) набувають патогенності та вірулентності.

Спостерігається реструктуризація клінічних форм туберкульозу та його прогресуючі процеси: фіброзно-кавернозний, дисемінований, інфільтративний з розпадом.

Значно зросла захворюваність на позалегеневі форми туберкульозу. Щороку в Україні діагностується 1 500 хворих на позалегеневу форму туберкульозу. Також зросла захворюваність на первинний туберкульоз у дорослих, підлітків та дітей. Зростає кількість менінгітів і менінгоенцифалітів. Первинний туберкульоз у дітей часто перебігає з важкими ускладненнями. Також за останній час зросли випадки фіброзно-каверзного туберкульозу у дітей та у 2,5 рази зросла кількість туберкульозу периферичних лімфатичних вузлів. Спостерігається зростання кількості туберкульозу нирок, жіночих статевих органів кісток тощо. Дуже високий показник іфікованості МБТ дітей і підлітків — 21,8 %. У дорослих до 40 років спостерігається інфікування до 80-90 %.

Фото: depositphotos.com

У дорослих туберкульоз виявляють шляхом профілактичних планових флюорооглядів, які проводять раз на рік. Щоправда, проблемою нині є те, що зменшилася кількість організованих колективів, які щороку проходили планові медичні огляди через зупинку роботи великих підприємств, зменшилася кількість пересувних флоорографів, недостатньою є кількість флюороплівки, недостатнє фінансування галузі та ін.

Також виявити туберкульоз можна під час проходження ренгтенгу. Рентгенологічно туберкульоз легень характеризується переважно верхньою локалізацією, негомогенним характером тіні, різною інтенсивністю (слаба, середня, інтенсивна), нечіткими контурами та різними розмірами.

Достовірними ознаками туберкульозу є виділення збудника, морфологічна картина і позитивна динаміка інфільтрату при лікуванні специфічними препаратами.

Флюорографія раз у рік або рентген легень дозволяє виявити туберкульоз на ранніх стадіях. Фото: depositphotos.com

Туберкульоз у дітей виявляють за допомоги проби Манту (щорічно з 4 до 14 років) і встановлення «віражу» туберкулінової проби.

Дітям з 4-х до 14-ти років пробу Манту роблять щорічно. Фото: depositphotos.com

Буває так, що  хвороба себе проявляє нетиповими симптомами. Тому виявити туберкульоз чи запідозрити його у хворого лікар може наступними способами. 

За анамнезом:

• якщо людина мала тубконтакт з хворим на туберкульоз;
• якщо є позитивна проба Манту;
• якщо є залишкові зміни після раніше перенесеного туберкульозу.

Якщо пацієнт контактував із хворим на туберкульоз у його епідвогнищі проводиться обстеження на туберкульоз контактних осіб і призначається їм хіміопрофілактика, а хворий ізолюється в стаціонар.

Під час об’єктивного обстеження:

• коли при огляді пацієнта лікар знаходить вузликову еритему на шкірі гомілок, а також кератокон’юктивіт;
• коли при пальпації лікар виявляє збільшені периферичні лімфовузли;
• коли лікар бачить зміни в легенях чи помічає ознаки легеневого серця.

За синдромами:

• коли хворий має тубінтоксикаційний, гарячковий, легеневі симптоми; 
• коли в людини спостерігаються розлади зовнішнього дихання,
• коли хворий має дистрофічний вигляд та ін.

Встановлення 5-6 вище вказаних симптомів говорить про наявність патології органів дихання і лікар направляє пацієнта на дообстеження. До додаткового обстеження пацієнту призначають:

• флорографію ОГК;
• аналіз харкотиння на МБТ;
• аналізи крові, сечі та ін.

Інколи туберкульоз хворий пененосить безсимптомно. Виявити його може додаткове обстеження. Фото: depositphotos.com

Профілактика туберкульозу поділяється на специфічну та неспецифічну.

Специфічна профілактика — це вакцинація БЦЖ та хіміопрофілактика в разі якщо у хворого наявна паличка Коха в організмі, яка ще не призвела до появи хвороби.

Неспецифічна профілактика туберкульозу — це робота з пацієнтами, які перебували у тісному контакті з хворим на туберкульоз. Сюди належить ознайомлення хворого з особистими правилами гігієни:

• Хворий має користуватися окремим рушником, посудом, плювальницею.
• При кашлі і чханні прикривати ніс і рот носовою хустинкою та відвертатися при цьому від оточуючих.
• Частіше проводити вологе прибирання у кімнаті.
• Протирати щодня підлогу і меблі у кімнаті хворого деззасобами.
• Якщо у хворого немає окремої кімнати, то його від інших можна відгородити ширмою.
• Медпрацівники, що контактують з хворим повинні ретельно мити руки з милом, вдягати халат, маску та гумові рукавички.

Своєчасне виявлення хвороби сприяє ізоляції джерела зараження, попередження тубінфікування, підвищує інтенсивність лікування та профілактики туберкульозу. 

Профілактика від туберкульозу поділяється на специфічну та неспецифічну. Фото: depositphotos.com

Активна профілактика туберкульозу у дітей починається на 4-6-й день після народження вакциною БЦЖ при відсутності протипоказів. В організмі дитини створюється активний протитуберкульозний імунітет.

У дітей старшого віку для попередження виникнення первинного туберкульозу з «віражем» туберкулінової проби лікар призначає їм хіміопрофілактику протитуберкульозними препаратами впродовж шести місяців.

БЦЖ немовлятам роблять на 4-6 день від народженняФото: depositphotos.com

Вакцина БЦЖ — це сухий, білий порошок ослаблених мікобактерій туберкульозу бичачого типу, які втратили свою вірулентність, але зберегли імунні властивості. Вакцинацію проводять новонародженим у пологовому будинку і не інфікованим туберкульозом здоровим людям, у яких проба Манту негативна. Між пробою Манту і вакцинацією повинно пройти 3-14 днів. Повторна вакцинація не проводиться.

Вакцина БЦЖ захищає організм від такої небезпечної хвороби як туберкульоз. Фото: depositphotos.com

Вакцинацію БЦЖ не проводять:

• людям з позитивною пробою Манту;
• хворим гострими інфекційними захворюваннями;
• хворим з негативним туберкульозом з можливим загостренням хвороби.

Фото: depositphotos.com

Хіміопрофілактику від туберкульозу призначають:

• людям, які знаходилися в контакті з хворим на туберкульоз;
• людям з високою чутливістю до туберкуліну;
• хворим з неактивним туберкульозом з можливістю загострення хвороби.

Ліки від туберкульозу призначають з метою хіміопрофілактики попередження хвороби. Фото: depositphotos.com

Флюорографічне обстеження допомагає виявити хворих туберкульозом на ранніх стадіях, вчасно виявляє злоякісні новоутворення легенів. Обов’язкове флюорографічне обстеження проводять дітям, що старше 14 років. Флюорографію не проводять вагітним.

Діагноз туберкульоз встановлюють на підставі:

• за позитивним результатом мікроскопії мазку мокротиння або матеріалів біоптатів ( зразки отримані під час біопсії);
• при виявленні змін при рентгенологічному чи бронхологічному обстеженні;
• за позитивним результатом дослідження на туберкульоз біоптатів уражених органів або тканин;
• якщо рентгенологічні зміни в легенях підтверджуються анамнестичними чи клінічними даними;
• за генетичними методами визначення мікобактерії туберкульозу;
• за позитивними результатами серотологічних тестів або туберкулінодіагностики;
• за лабораторною діагностикою: виявленням кислото-стійких бактерій або мікобактерій.

Обстеження легенів хворогоФото: depositphotos.com

На Черкащині захворюваність на туберкульоз зросла на 27 % за рік. Про це повідомила заступниця головного лікаря обласного тубдиспансеру Дар’я Левандовська у інтерв’ю «Суспільне Черкаси».

«Найбільший відсоток фіксують серед вимушених переселенців. 315 людей звернулося до закладу за амбулаторною допомогою, 35 — лікували стаціонарно», - каже Дар’я Левандовська.

Найчастіше причиною захворювання у цих людей є тривале перебування у вологих підвалах та відсутність повноцінного здорового харчування, що посприяло розвитку хвороби, адже паличка Коха отримала сприятливі умови для свого розвитку.

Фіксують підвищення захворювання на туберкульоз і у військовослужбовців, адже всім відомо у яких умовах вони знаходяться.

Фото: depositphotos.com

Якщо маєте підозру на туберкульоз можна звернутися до свого сімейного лікаря. 

Амбулаторії сімейної медицини та графік прийому сімейних лікарів

Або можна звернутися безпосередньо до лікаря-фтизіатра. Звертатися до лікаря-фтизіатра можна без направлення. А вже лікар-фтизіатр призначає відповідне обстеження на виявлення туберкульозу та розповіть де і як його проходити. 

Як працюють лікарні у Смілі: графік роботи та контакти

Слідкуйте за нами в Telegram!

Там ми розказуємо про все, чим живе наше місто!

Як працює кабінет комп’ютерної томографії в Смілі

Центр сімейної медицини "Лікар Здоров'я" відтепер в місті Сміла